县应对秋冬季新冠肺炎应急预案 当前，境外新冠肺炎疫情全球大流行的势头仍未得到有效遏制，输入性疫情的风险长期存在。专家研判今年秋冬季我国新冠肺炎疫情暴发的风险较高，且秋冬季又是各类呼吸道疾病的高发期，将增加新冠肺炎疫情形势的复杂性和防控难度。按照国家和省、市卫生健康委要求，为积极应对 2020 年秋冬季可能出现的新冠肺炎疫情，做好我县疫情防控应急准备工作，根据“外防输入、内防反弹”的总体防控策略，在做好常态化疫情防控的前提下，通过情景构建的方式，提出不同情景下的防控策略和应对措施，结合我县实际情况，特制定本预案。
一、编制目的 针对 2020 年秋冬季可能发生暴发的新冠肺炎疫情，通过预测可能出现的不同情况，构建不同情景模式下的应对措施。加强组织领导，明确重点工作，完善工作机制，指导疫情应急处置，做好医疗物资和人员准备，指导和规范疫情防控应急处置工作，最大程度地减少疫情对公众健康与生命安全造成的危害，减轻疫情对经济发展的不良影响，保障我县经济可持续发展，维护社会稳定。
二、工作原则
（一）以人为本，生命至上。始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，把疫情防控作为头等重要的大事，不惜一切代价抢救生命、救治患者，把宗旨意识转化成为民行动，在疫情面前切实增强人民群众安全感。
（二）统一领导，联防联控。在县新冠肺炎疫情防控工作领导小组和县新冠肺炎疫情联防联控机制领导下，及时研究部署，加强统筹协调，指导各单位一步落实属地责任、主管责任和主体责任，强化区域联动、部门联动和分级联动，确保联防联控工作机制高效运转。
（三）预防为主，群防群控。在做好常态化防控的基础上，针对秋冬季防控特点，进一步宣传普及新冠肺炎防治知识，结合中医药“治未病”理念，持续强化公众自我防护意识，提高防病能力。发挥群防群控的优势，稳防稳控，扎实落实各项防控措施，增强防控成效。坚持“四早、四集中”（即早发现、早报告、早隔离、早治疗,集中患者、集中专家、集中资源、集中救治），做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作，加强应急处置的培训与演练。在巩固口岸防控成果的同时，有效做到“外防输入、内防反弹”。
（四）分级分类，精准施策。在前期已经开展防控工作的基础上，突出重点、统筹兼顾，进一步分类指导各单位落实责任。根据疫情波及范围和严重程度、受疫情严重威胁程度、疫情防控能力、医疗救治能力及社会综合因素，科学设定情景，实行分级管理，做好分级响应，
按照国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制最新制定的分区分级标准实施精准管控措施。
（五）依法科学，有序防控。严格执行相关法律、法规，有序规范开展新冠肺炎监测报告、疫情控制、病例救治和信息管理等工作。加强经验总结，充分发挥专家作用，坚持预防为主，中西医结合，中西药并用，运用先进科学技术，加强科研指导，提高防控水平，巩固防控成果。认真落实各项防控措施，有序做好防控工作，有效防止疫情输入、扩散和输出，实现防治工作的科学化、规范化。
三、编制依据和适用范围 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《省卫生健康委应对秋冬季新冠肺炎疫情应急预案》、《省突发公共事件总体应急预案》、《市突发公共事件总体预案》、《市新冠肺炎疫情防控应急预案》、《市加强秋冬季新冠肺炎疫情防控工作实施方案》等编制。本预案适用于指导全县做好秋冬季新冠肺炎疫情防控应急准备与处置工作。
四、形势研判 （一）全球疫情蔓延，严重流行态势预计将持续较长时间。按照全球平均累积发病率判断，当前疫情总体仍处于大流行早期阶段。如果依靠自然感染建立人群免疫屏障不仅需要付出巨大代价，且需很长时间
才能形成。新冠肺炎疫苗研发具有诸多不确定性因素，即使具备有效疫苗，新冠病毒也很可能演变为像其他呼吸道病毒一样，呈季节性流行。预计今年秋冬季全球新冠肺炎疫情将呈高流行态势，疫情防控具有长期性和艰巨性。
（二）目前国内新冠肺炎疫情基本实现阻断目标，个别地区存在散发病例与小规模聚集性疫情的风险。虽然国内局部地区曾出现聚集性疫情，但目前疫情均已得到有效控制，未造成大范围扩散。只要继续坚持实施“外防输入、内防反弹”的防控策略，我国疫情将大概率维持低水平可控态势。
（三）秋冬季新冠肺炎疫情与常见呼吸道传染病流行叠加，防控复杂性和防控难度加大。
1.境外输入风险难以避免。国际疫情形势依然严峻，若国内口岸逐步开放，调整或放松出入境人员管制及入境人员隔离检疫等措施，我县外出境外务工人员、外出留学等人员返程，长航空口岸、临江、长白陆路口岸的开放以及出入境人员管制与隔离政策的调整等，全球广泛存在的传染源输入我省和我县的风险必将随之增加。
2.境内本地病例发生的风险难以清除。新冠病毒具有传染性强和传播隐蔽的双重特点。作为新发的呼吸道传染病，全球流行情况提示，气
候对其传播影响不明显。在全国复工复产复学后，在人群接触机会增加的情况下，隐匿传染源可能随时出现。
3.常见呼吸道传染病秋冬季流行将增加新冠肺炎疫情防控复杂性和防控难度。秋冬季是各类常见呼吸道疾病流行季，大量具有相似呼吸道感染症状的就诊病例，将增加医疗机构对新冠肺炎病例鉴别诊断的复杂性，部分新冠肺炎病例可能难以得到及时发现和管理，同时新冠病毒在低温环境下存活时间较长，将增加新冠病毒传播风险。其他呼吸道感染相关重症住院病例也可能将导致病床、呼吸机、ICU 的需求增加。若不及时做好防控工作和应对准备，部分医院将可能发生医疗服务系统负荷过载甚至崩溃的情况，将导致各类患者病死率上升。
五、情景构建及防控策略措施 基于国内外新冠肺炎流行形势，以及防控策略与措施调整的可能性，我县秋冬季新冠肺炎疫情可能出现三种情景。
（一）情景一：
1.情景描述：我县未发生本地病例，或仅存在散发输入性病例，且均已得到有效管控，我县处于低风险状态。
2.出现该情景的前提条件：（1）坚持常态化疫情防控措施，严格边境管控，继续限制境外人员入境，；（2）具有敏感的病例监测和快速处置能力，能够及时发现与管理病例及其密切接触者。
3.防控目标：在做好疫情常态化防控工作的基础上，加强境外和中高风险地区来（返）靖人员管控工作，及时处置输入性疫情，防止本地病例发生。
4.响应级别：以县响应为主。
5.防控策略和措施：
（1）根据《国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》要求，按照“外防输入、内防反弹”的总体防控策略，加强监测预警和疫情风险评估，全面落实各项常态化防控措施。坚持预防为主，科学佩戴口罩、减少人员聚集、加强通风消毒、提高健康素养。落实“四早”措施，及时发现、快速处置、精准管控、有效救治。突出重点环节，重点场所防控、重点机构防控、重点人群防控、医疗机构防控、校园防控、社区防控。强化支撑保障，扩大检测范围、发挥大数据作用。加强组织领导，落实党委和政府责任、落实企事业单位责任、动态调整风险等级和应急响应级别。
（2）及时制定或完善应急预案，根据对疫情强度和严重程度预测、防控工作需求等综合研判，提出能力建设目标、需求和工作路径，以及超出本地应对能力时，获得支援的方式、能力要求和相关机制。
（3）全县二级综合医院、中医院、其他医疗机构，在门急诊设置预检分诊点，并在相对独立区域规范设置发热门诊和留观室，乡镇卫生院设置发热隔离室，规范开展预检分诊工作。二级综合医疗机构、中医院、其他医疗机构要按照秋冬季就诊高峰期诊疗量做好发热门诊诊室、留观病房和防护、消毒等用品准备，确保满足临床需求。
（4）提高核酸检测能力。按照“应检尽检”要求，对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员等重点人群全部进行核酸检测；对其他人群要主动提供服务，确保“愿检尽检”。通过开展实验室室内质控和室间质评，做好核酸检测质控工作，确保检测结果准确可靠。到 2020 年 9 月底前，实现县人民医院、县疾控中心具备核酸采样和检测能力。对于发热门诊和急诊患者的核酸检测，要在 4—6 小时内报告结果；对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，原则上要在 12 小时内报告结果；对于“愿检尽检”人群的核酸检测，一般在 24 小时内报告结果。
（5）加强院感防控。各级各类医疗机构牢固树立“院内零感染目标”，严格执行院感制度，加强重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，指定专人负责院感防控工作。开展院感防控全员培训，进一步提高医
务人员院感防控意识和能力。医疗机构全员落实标准预防措施，加强佩戴口罩、手卫生、环境通风和物表消毒管理。所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测量体温，防止院内交叉感染。不断优化就诊流程，减少人员聚集，最大限度防止院内感染发生。
（6）加强医疗资源储备。做好定点医疗机构和相关病区（病房）准备。我县确定县人民医院为新冠肺炎定点救治医院，重症床位数量不少于床位总数的 10%，确保满足满负荷收治患者相关要求。完善定点医院启动方案，启用时必须整体腾空，不得将新冠肺炎病人与普通病人同时收治于一家医院（或一个院区）。加强医疗机构可扩充床位储备，做好体育馆、展览馆等可分隔的封闭式大空间建筑改造为临时集中收治场所的准备，并做好方舱医院改造预案。加强医疗力量和物资设备保障，建立物资储备清单，原则上，物资药品储备量应满足医疗机构 30 天满负荷运转需求。
（7）建立相邻县（区）联防联控工作机制，加强与相邻县（区）的信息沟通共享，及时掌握中、高风险地区来（返）靖人员相关信息，及早安排部署来靖人员健康管理等工作；加强对中、高风险地区来靖人员的排查管控工作，做好相关信息登记，按要求开展核酸检测、健康随访、隔离观察等工作，实施网格化管理，确保追踪到人、随访到户。按要求继续做好国内外相关病例的密切接触者协查和集中隔离管理工作，坚决杜绝相关病例输入导致的新冠肺炎疫情。
（8）加强宣传教育。将科普知识向城乡社区、农村地区、重点场所下沉，科普技能向重点人群和公众普及，要通过多种途径做好公众个人防护指导，减少人群中可能的接触或暴露，将健康知识宣传出去，做到家喻户晓，让广大群众在抗击疫情过程中，潜移默化形成健康行为，保证宣教的有效性。同时也要在宣传中向群众强调在落实防输入过程中每个公民的个人责任，要让防控新冠人人有责形成共识。要根据疫情防控进展和对新冠肺炎认识的加深，及时调整健康教育策略,保证宣传的科学性。要积极开展舆情监测，及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好疫情防控风险沟通工作。
（二）情景二：
1.情景描述：在情景一的基础上，发生本地散发病例或局部聚集性疫情。连续 14 天内发生不超过 10 例确诊病例，或 1 起聚集性疫情（指14 天内在学校、居民小区、工厂、自然村、医疗机构等小范围内发现 5 例以上病例，下同），但本地资源尚能应对，不需要跨区域紧急支援。
2.出现该情景的前提条件：（1）仍然采取严格的边境管控措施；（2）发生聚集性疫情；（3）本地能够快速启动应急响应，具有处置疫情的能力。
3.防控目标：及时发现病例和管理密切接触者，快速处置疫情，阻断病毒传播。
4.响应级别：以市级响应为主。
5.防控策略和措施：
在情景一防控措施的基础上增加以下措施：
（1）加强对疫情形势的分析研判。根据获取的国内、国际的疫情信息，依据疫情形势发展变化和防控需求，及时开展风险评估，研判疫情形势及危害，提出调整应急响应策略和措施强度的建议。
（2）落实公共场所体温检测措施，特别要注意建立并严格执行公路客运站、商场超市及影院剧场、图书馆、健身场所等人员聚集场所的扫码测温制度。加强预检分诊和发热门诊排查，做到对确诊病例、疑似病例、无症状感染者的“早发现”并按要求“早报告”，不得瞒报、漏报、迟报。
（3）扩大核酸检测范围。对发现病例的居民小区、自然村屯所有人员要全部进行核酸检测，及时发现和诊断早期病例、轻症病例、做到早收早治。将发热门诊就诊患者、密切接触者、感染风险人群、发热患者纳入核酸检测范围，及早发现和控制潜在传染源。各医疗卫生机构要按照《新冠病毒核酸 10 合 1 混采检测技术规范》加大对医疗卫
生人员的技术培训和指导，加快提升各级医疗卫生机构采样检测能力，提高从采样、送样到检测全过程操作的规范性和时效性。
（4）24 小时内完成流行病学调查，充分发挥大数据等优势，尽快彻底查明可能的感染源，做好对密切接触者的判定和追踪管理。落实“早隔离”措施，及时对确诊病例、疑似病例进行隔离治疗，对无症状感染者、密切接触者实行 14 天集中医学观察。对可能的污染场所全面终末消毒。
（5）指定定点收治医院，落实“早治疗“措施，加强中西医结合治疗。及时有效全面收治轻症患者，减少向重症转化。坚持“四集中“，对重症患者实施多学科救治，最大限度提高治愈率、降低病亡率。患者治愈出院后，继续集中或居家隔离医学观察 14 天。
（6）协调各部门依职责加强老、孤、病、残、孕、无固定收入等脆弱人群防护，做好养老院、福利院、精神病医院、学校、托幼所、监狱等重点场所防控。
（7）依法依规、科学划定防控区域范围至最小单元（如楼栋、病区、居民小区、自然村组等），果断采取限制人员聚集性活动、封锁等措施，切断传播途径，尽最大可能降低感染风险。
（8）加强风险沟通和健康教育，及时公布疫情防控相关信息，引导公众支持配合防控工作；坚决打击不实谣言，避免引起不必要恐慌。
（三）情景三: 1.情景描述：在情景二的基础上，我县发生暴发疫情或出现社区传播，并构成扩散蔓延风险。连续 14 天内出现 10 例及以上确诊病例，或发生 2 起及以上的聚集性疫情，需要请求市级调配资源进行跨区域紧急支援，阻断疫情扩散。我县出现高风险乡镇（社区）。
2.出现该情景的前提条件：（1）情景二防控目标未实现，疫情出现社区传播；（2）疫情有进一步蔓延的风险；（3）本县应对疫情资源不足。
3.防控目标：阻止疫情向其他地区扩散，逐步扑灭疫情。
4.响应级别：以省级响应为主。
5.防控策略和措施：
在情景二防控措施的基础上增加以下措施：
（1）在省级层面应急响应的统一调度和防控要求下，全面做好我县疫情防控工作，听从指挥，保持步调一致。
（2）合理有序调配全市资源，统一部署安排疾控、医疗等队伍支援疫情高发县区。同时，申请省、市级支援我县疫情防控工作。
（3）限制有基础疾病、老年人等脆弱人群非必要出行，加强个人防护。在出现疑似症状时建立绿色通道，降低高危人群的重症和死亡风险。为脆弱和高危人群提供社会支持，鼓励社区居民互助，鼓励社会工作者、招募社区志愿者在脆弱和高危人群及其家庭因疫情受到影响时提供生活帮助，增加社会稳定，减轻社会负担。
（4）重点加强重症患者救治，降低新冠肺炎病例病死率。统筹医疗资源，提前做好集中救治准备，病例需收住在指定医疗机构。完善诊疗方案，有效实施轻症和重症患者规范治疗。优化分级诊疗策略措施，合理分流患者，控制重症发生率，降低疾病病死率。申请国家级和省级临床专家援助，加强指导和会诊，提升重症治疗水平。
（5）协调应对新冠肺炎疫情与其他疾病医疗资源分配，维持医疗服务和社会基本运转。科学评估医疗资源，建立紧急医疗计划，防止发生医疗系统崩溃，保障重症病例救治和减少死亡，降低疾病对人群健康的整体影响，维护公众信心。一是开展医疗资源需求评估。基于现有医疗资源和能力以及对潜在严重流行规模、病例数及增长速度的估计，对区域内医疗机构床位、重症监护室、呼吸支持设备及个人防护等医疗物资、医疗卫生人员（包括专科医生、护士、检测、影像诊断等）和辅助人员（护工、保洁人员）的需求进行评估。二是制定紧急医疗应对计划。制定分级诊疗计划，建立分诊制度，重症患者住院救治，轻症患者在医疗机构或征用的场所隔离治疗，密切接触者居家或集中隔离。制定感染控制管理计划。建立非呼吸系统感染专业医务人
员后备应急队伍，开展呼吸支持和重症监护的专业培训。制定医疗服务能力冗余调配方案，有计划地次笫推迟或暂停非紧迫日常医疗服务。三是建立医疗卫生资源监控与调配机制。建立紧急医疗服务调配指挥机制，监控医疗卫生机构资源（床位、人员、实验室检测能力等）供需情况，合理配置，制定调配原则和临时征用隔离场所的标准和计划。监控医疗卫生机构检测试剂、呼吸支持设备、个人防护装备等医疗物资供应，制定分配原则，确定在物资缺乏时优先分配重点地区和机构。
（6）宣传教育和心理危机干预。一是强化疫情通报和风险沟通。通过多种方式，建立权威可靠渠道及时通报疫情情况，开展疫情防控和个人防护知识宣传，发布健康提示和就医指南，科学指导公众正确认识和预防疾病，提高防护意识和健康素养。加强舆情收集分析和研判处置，针对群众的误解和不实传言，及时组织专业机构和人员进行回应和澄清。二是加强对重点人群加强心理干预。关注一线抗疫人员和重点岗位人员、以及高风险地区群众的心理问题，开通咨询热线和团体干预措施，组织专业人员及时提供心理咨询、疏导和其他干预服务。
（7）加大检查力度。以新冠肺炎疫情监测和处置，医疗卫生机构、学校、幼托机构等重点单位落实疫情防控责任情况为重点进行检查，确保各项防控措施落实到位。
（8）采取适当保持人际距离的措施，包括错峰上下班、居家办公、限制或者减少聚集、召开视频会议、关闭非生活必需的公共场所，公众尽量减少非必要的出行，如需出行佩戴口罩等。
疫情疏解期间维持措施（1）-（7）,取消或减少措施（8）。在该情景下还需进一步强化对疾病流行趋势的监测，实时开展风险评估，平衡经济发展和保护健康的需求，尽可能科学地确定压制措施的启动和降级时机。
六、预案管理 根据我县秋冬季新冠肺炎疫情的形势变化和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。
七、附则 （一）责任与奖惩 秋冬季新冠肺炎疫情防控工作实行责任制和责任追究制。卫生行政部门要对新冠肺炎疫情防控工作作出贡献的先进集体和个人给予表彰和奖励。对失职、渎职的有关责任人，要依据有关规定严肃追究责任，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
（二）预案解释部门
本预案由县卫生健康局负责解释。
（三）预案实施时间 本预案自印发之日起实施。